A mai napon a polycystás petefészek syndromáról szeretnék írni, mely a női hormonális eredetű meddőség és a nőkben észlelhető fokozott szőrnövekedés leggyakoribb oka.

Első leírói két amerikai nőgyógyász kolléga (1935) Irving Stein és Michael L Leventhal

Voltak, korábban a betegség a nevüket viselte, ma ez az elnevezés már kevéssé használatos.

A szakállas nők diabetese – volt az első megfogalmazás.

Ez a kifejezés utal a betegség fontosabb tüneteire: szőrnövekedés v hirsutismus, cukorbetegségre való hajlam, elhízás v. Túlsúly, csökkent fertilitás, a tüszőrepedés hiánya –vagy magyarán szólva anovuláció.

Előfordulási gyakorisága magas, a termékeny korban lévő nők 5-10 % a.

Morphologiailag igen jellemző a petefészkek típusos elváltozása – a cysták, melyek elborítják a felszínt-tulajdonképpen meg nem ért, és repedt tüszőknek felel meg.

A klinikai tünetek 3 hullámban jelentkeznek. Tizenéves korban a testsúlynövekedés és

Fokozott szőrnövekedés, aknék, zsíros bőr –főleg bőrgyógyászati tünetek.

Huszonéves korban az ovuláció hiánya miatt a meddőség jellemző mely általában persze párosul a meglévő bőrtünetekkel –így a diagnózis felállítása viszonylag egyszerű.

Harmadik hullámban az anyagcsere és érrendszeri tünetek megjelenése általában 40 év felett:

Fokozott diabetes hajlam, magasabb koleszterin szint, gyakoribb magas vérnyomás és

Gyakrabban előforduló érrendszeri történések.

Mik a betegség okai?

Ha megvizsgáljuk ezeket a fiatal hölgybetegeket egy nagyon alapvető megállapítást, tehetünk,

Egy részük kifejezetten sovány vagy csinos, nagyobb százalékuk túlsúlyos.

Az elmúlt évtizedek kutatásai alapján ma már tudjuk, hogy a betegség kialakulása mögött számos ok húzódhat meg.- ezért beszélünk syndromáról –tehát orvosi nyelven szólva tünetek összességéről, tehát azonos tünetek hátterében különböző okok találhatók.

A betegek anamnesisében az örökletesség általában megfigyelhető.

Ahhoz, hogy a betegség kialakulását megérthessük megint vissza, kell nyúlnunk szeretett

biokémiánkhoz –melyhez remélem már minden olvasóm kedvet kapott.

Mi történik az ováriumban?

A petefészekben ugye ott találhatók az ún. kezdeti v primordiális tüszők, melyből minden ciklus elején elkezd fejlődni néhány tüsző, ez a kiválogatódás (persze hormonális hatásokra,

Itt az un Anti Müllerian hormon játszik szerepet, szerintem már említettem korábban)

Majd kialakul az, un domináns tüsző, mely megérik és megreped a 14. napon. A tüsző

megéréséhez nagy mennyiségű ösztrogen, estradiol szükségeltetik, mely elsősorban a tüsző

folyadékban van jelen és a tüsző falában, termelődik és csak kis százalékban lép ki az érpályába –ill. a vérbe, ahol persze szintén kifejti a hatásait.

Az oestrogén produkció koleszterinből indul és férfihormonszerű anyagokon (17 OH progeszteron, androstendion) keresztül képződik. A folyamat igen szigorú controll alatt áll,

A tüszőfal külső rétegeiben találhatók az ún. theca sejtek –melyek az agyalapi mirigy luteinizáló hormonjának hatására (LH) férfihormont, vagy androgent képeznek mely a fal belsőbb rétegeiben az ún. granulosa sejtekben tovább alakul estradiollá, ezt a folyamatot katalizálja az FSH (folliculus stimuláló hormon, szintén agyalapi mirigy elülső lebeny eredetű). Emellett még számos hormon irányítja a folyamatot –erről megint írtam már.

Kiemelten fontos közülük az inzulin, mely a theca sejtek férfihormon termelésére hat kedvezően –és úgy tűnik a jelenlegi kutatások alapján, hogy ennek van igen fontos szerepe

A betegség kialakulásában.

Hogyan is?

A hormonhatáshoz receptor szükséges, mely a sejt felszínén található jelen esetben, mármint az inzulinreceptor esetében de egyéb hormonoknál (steroidok pl. a sejtmagban található. ).

Képzeljük el, hogy a receptor struktúrája, külalakja megváltozik, és már kis hormonmennyiségre is fokozottan reagál. Ez általában genetikai mutáció eredménye és ez jellemző és ez jellemző az öröklődő típusra. Ilyenkor az inzulinszint általában nem magas,

De a jelenlévő inzulin fokozottan hat a petefészekben és a férfi hormonok képzését fokozza

Mely ugye fokozott szőrnövekedéssel jár, az ovulációt gátolja, és másodlagosan gyarapítja a testsúlyt is, persze. A tesztoszteron ugye növeli a testtömeget. ?

A másik esetben a beteg testsúlya először megnő, a zsírszövet mennyisége is megnő, a zsírszöveti hormonok hatására kialakul az ún. inzulinrezisztencia, magyarán az inzulinhatás

Az izmokban, zsírszövetben, májban csökken, de nem a petefészekben! és a magas

inzulin szint kiváltja a tüneteket, anabolikus hatásánál fogva tovább növeli a testtömeget is.

A két típus tehát szinte ránézésre és gondos anamnézis felvétellel elkülöníthető.

A kezelés mindkét esetben ugyanaz –a fertilitás helyreállításhoz csökkentjük az inzulin szintjét és az inzulin hatását a petefészekben. Ilyen gyógyszer a ma nagy slágere – a metformin .

Ennek adásával a férfihormonszint csökken és a fertilitás helyreáll. Amerikában egyéb készítményeket is használnak, az ún. glitazonokat , ezek Magyarországon első és másodsorban is a cukorbetegség kezelésére használatosak .

Mint a leírtakból kitűnik a második típus esetén, van értelme a fogyókúrának, normál testsúlyú betegnél teljesen értelmetlen és felesleges (alacsony leptinszint lesz csak a következménye, mely fokozza a meddőséget, a méh energetikájának a zavarát fogja okozni).

Vannak még ritkább formák is. Vegyük például a hypothyreosist, vagy csökkent pajzsmirigyműködést. Az anyagcsere lassulása következtében a tüsző nem érik meg,

A benne levő petesejt a megtermékenyülés hiányában elpusztul, de maga a tüszőfal

Sejtállománya – a thecasejtek ott maradnak és termelik a tesztoszteront – ugyanazokat a tüneteket okozva, mint maga a polycystás ovárium syndroma. Ugyanezt okozzák a magas

Tejelválasztó hormonszinttel járó állapotok (hyperprolactinaemia), ugye szoptatás kapcsán sincs peteérés. Hasonló férfihormonszint emelkedést és klinikai képet okoznak a mellékvese

férfihormon túltermeléssel járó kórállapotai, daganatok vagy öröklődő enzim defektusok.

Ezek a betegek persze a cortisol hiánya miatt inkább soványak.

Szóval, amikor polycystás ovárium syndromára gondolunk –ezeket is gondoljuk át.

Nem unják még? Olyan szép meleg júliusi nap van.

Menjenek hölgyeim a strandra – most elhagyom Önöket, és szép napot kívánok!!