Kedves olvasóim !

Most egy még nagyobb fába vágnám nem létező fejszémet és az elhízás okairól , szövődményeiről

és kezeléséről fogok írni , szeretném , ha minél többen szólnának a kérdéshez hozzá.

2003 ban történt Cegléden a kórházban , tél vége felé egy hideg februári napon amikor még a futó szezon (tudják 10 évig voltam marathoni futó ) nem indult el beállít egy gyógyszerügynök a szokásos akatáskájával, és prospektusaival, leméri a derekam , 98 cm , 75 kg és közli : az a rengeteg töltöttkáposzta doktor úr , ugye ? Épp válófélben

voltam , töltött káposztának harmadik éve már hírét sem hallottam és mit mondhattam ? Persze , az drága hölgyem ! És természetesen az a kb 2-3

milliárdnyi embertársam is ezt mondaná, akik naponta zabálják halálra magukat a magyaros töltöttkáposztával az Egyesült Államokban , Kinában , Afrikában az arab országokban meg mindenütt .

Félre a tréfával , miről is beszélünk ?

Arról , hogy a világ népességének igen nagy és egyre nagyobb százaléka túlsúlyos vagy kövér .

Ennek meghatározására szolgál , de ezt Önök jobban tudják az ún BMI vagy testtömegindex

(testsúly/testmagasság2 ), ha 25 felett van túlsúly , ha 30 feletti akkor kövérség .

Mi is az oka ? Ha a puszta fiziologiai tényeknél maradunk , több kalóriát viszünk be mint amennyit eléget a szervezetünk az energiatermelés során .

Na de ennyi kalóriatöbblet és ennyiünknél ?

Nem azt tanultuk a marxizmus -leninizmus órákon , hogy a világ proletárjainak 2/3 a éhezik ?

Hogy is van ez ?

Mindenki szégyellje magát , mert többet eszik , mint ami szükséges és nem hagy a másiknak ?

És még ráadásul ki is teszi magát a zsirszövettel összefüggő betegségeknek ( Fat related disorders ).

magas vérnyomás , stroke , diabetes , PCO , infarktus , se szeri- se száma nincs ezeknek .Azt már az egyiptomiak is tudták ,hogy betegségről van szó .

Esetleg rajtunk kívül álló ill génjeinkben rejlő okok is szerepet játszanak ?

Ma erről diskurálunk , jó ?

Beszéljünk először is arról , hogy a táplálék felvételünk komplex agyi és hormonális szabályozás alatt áll . A központi helyet a hypothalamus tölti be , mely ugye az agyalapi mirigy felett helyezkedik el és az agyalapi mirigy nyele által összeköttetésben is vannak .

A szabályozást részben hormonok , részben az idegrendszer végzi .

Az étvágyat fokozó hormonok : ghrelin , neuropeptidY , orexinek , Agouti related protein

zömmel a gyomornyálkahártyában és az agyban termelődnek , mig az étvágyat gátló anyagok , az elsőként felfedezett leptin , melyet ugye mint tudjuk már a zsírszövet termel , a Polypeptid YYmelyet bélnyálkahártya állít elő bonyolult kölcsönhatásban vannak egymással és oda-visszacsatoló hurkokat képeznek . A glucocorticoidok , köztudomásúlag a mellékvesében termelődő stresszhormonok a NPY

elválasztás fokozásán keresztül növelik az étvágyat . Emellett az idegi tényezőknek , biológiai óránknak ,az érzelmi szabályozásban résztvevő limbikus rendszernek és a nagyagykéregnek is szerepe van a szabályozásban . Igy érthető , hogy az érzelmek , a stressz , az agyra ható gyógyszerek ,

főleg a serotoninerg szerek komolyan befolyásolják étvágyunkat . És most ugye kezd világosság gyúlni ,miért is van annyi elhízott ember .

Mi is történik a bevitt kalóriával ?

A szénhidrátok a bélben cukormolekulákra bomlanak melyek belépve a sejtekbe energiát szolgáltatnak az ún Szentgyörgyi -Krebs ciklusban.

Viz és széndioxid képződik . A sejtekbe való felvételt az inzulin katalizálja . A fel nem használt

cukor részben jól hasznosítható glikogénné (policukor ) részben zsirsavakká és neutrális zsírokká alakul , mely a zsírsejtekben raktározódik.

Miután egy adott zsírsejtben csak meghatározott

mennyiségű zsír kerülhet be , megtelik a raktár ,

így a zsirsejteknek szaporodniuk kell és számuk nő is , melyet szintén hormonális hatások szabályoznak - elsősorban az inzulin , de számos anyag résztvesz a zsirsejtek mitozisában , igen fontos , a gyógyszeriparban is fontos kutatási területnek számító PPAR gamma sejtmag receptor, valamint a DNS és a rajta tárolt gének átírását elindító ún transzszkripciós faktorok , mint pl az ún C/EBP család. Ezek olyan fehérjék melyek a DNS szakaszon jelenlévő a gén átírását

elindító ún promoter DNS szakaszokhoz kötődnek.

A zsirsejtek lokális , testtájak szerinti eloszlását is

kőkemény genetikai mechanizmusok szabályozzák , mint ez az ikerkutatásokból ismert . Mint az köztudott -van az ún alma és a körte típusú elhízás . A zsir megszokott helyeken , mint pl a hasüreg is lerakódhat . A zsírsejtek funkciójában az elhelyezkedés szerint különbségek vannak . A hasi és hasüregi zsír hormonszerű anyagokat termel és hormonszerű hatásokkal bír , pl képes ösztrogéneket előállítani , ami mint később látni fogjuk -igen nagy fontossággal bír .

Bizonyos testtájak zsírszövete hormonális hatásokra reagál , pl az emlő és a combok zsírszövete ösztrogén hatására proliferál . Pl Cushing kórban ( mellékvese túlműködés ) a hát zsírszövete a cortisol érzékeny , így alakul ki a buffalo hump , vagy magyarosabban szólva a bölénypúp .

Az elhízásban tehát az insulin és a fokozott kalória bevitel nagy szerepet játszik .

Vannak azonban járulékos tényezők is egy nagy amerikai 2006 os tanulmány alapján .

1. Kevés alvás

2. a már sokat szidott endokrin disruptorok (beleavatkoznak a zsíranyagcserébe )

3. Kevésbé kell nagy hőingadozásokhoz alkalmazkodnunk , télen fűtünk , nyáron hűtünk ,szemben elődeinkkel , akiknek komoly harcot kellett vívniuk az elemek viszontagságaival és még nagyon öltözékük sem volt , más kérdés , hogy lassan nekünk sem lesz , de ez már szociologia és meghaladja ezen kis írás terjedelmét és nem is vagyok szakembere .

4. Nyugtatók , antipsychotikumok , idegrendszerre ható szerek szedése . Van okunk rá ? Van , persze , de tudomásul kell vennünk , hogy beleavatkoznak az agy szerotoninerg mechanizmusaiba és hízást okoznak .

5. Több műszakban dolgozók , ők aztán végképp

nem tudnak étkezési szokásaikkal alkalmazkodni

az ideálishoz .

6. Párválasztási szokások . Hasonló testalkatú emberek keresik egymás társaságát , és miután a súly és az elhízás mint céloztam rá genetikailag eléggé determinált , olyan gének kiválogatódásához vezet , melyek a testsúlynövekedés irányában hatnak . Érdekes módon a nagyobb testsúly a múltban szelekciós előnyt jelentett , nagyobb volt a túlélés lehetősége nagyobb zsírraktárak mellett ínséges időkben is . Az Egyesült Államok és Kanada előző két populációjának vizsgálata is arra utal , hogy nagyobb születés és gyermekszám jellemezte a nagyobb átlagsúlyú családokat . Ez a trend most fordul csak meg , amikor a szelekciós előny hátránnyá válik .

Érdekes az ún infektoobezitás , magyarán szólva

fertőzéses eredetű kövérség , vírus fetőzést követően alakul ki elhizás hypothalamus gyulladás és sejtelhalás következtében . Eleinte csak kutyákban írták le az ún canine temper vírust , mely ezt okozza , ma emberekben is előfordul adenovirus fertőzést követően . (Ad-36 ) . Jelentősége ma még nem tisztázott .

Beszéltünk már a genetikai okokról . Két példát emlitenék : az amerikai pima indiánok , akikből hiányzik a leptin receptor , így a leptin szignált nem érzékelik és ezért híznak el , a másik amely

talán számarányainál fogva még jelentősebb , az ún BDNF ( brain derived neurotrophic factor , egy agyban előforduló multikfunkciós fehérjemolekula), melynek mutációját a bostoni orvostudományi egyetem felmérése alapján az észak amerikai népesség mintegy 25 % a hordozza . Ez a mutáció szintén elhízást okoz .

Emellett még legalább 20 -25 olyan gén ismert , melynek mutációja elhízást eredményez .

Összegezve elmondhatjuk , hogy az elhízás nem az egyén akaratgyengeségének és jómódjának jele , hanem sokkal inkább egy komplex biologiai , szociologiai és genetikai probléma .

Kérem gondoljanak egy szupermarketben lezajló

félórás nagy bevásárlásra . Van idejük az ételek kalóriatartalmát és egészségre káros vagy azt elősegítő voltát átgondolniuk ?

Szerintem örülünk , ha marad valamennyi a pénztárcánkban , illetve marad pénztárcánk a bevásárlás végére a mai magyar viszonyokat ismerve !

Miért is beszéltem én ilyen hosszan , miért is fontos mindez ?

A nagy tömegben jelenlévő zsírszövetnek sajnos nagyon sok káros hatása van , mint említettem :

az ún fat related diseases ( zsirszöveti betegségek),

diabetes , magas vérnyomás , sziv érrendszeri történések , policisztás ovarium syndroma , férfiakban potenciazavar , nőkben meddőség .

Miért is ?

1/ Hyperinsulinismus

Az elhízás hatására ún inzulinrezisztencia , az inzulinhatás csökkenése alakul ki .

Miután az inzulinnak növekedési hormonszerű hatása is van , igy erőteljesen anabolikus , osztódást elősegítő , vastagszanak az érfalak és ezáltal rugalmasságuk is csökken .

A petefészek theca sejtjeire hatva -mint már egy korábbi írásomban említettem - annak androgén

(férfihormon ) szintézisét fokozza és polycystás ovarium syndromát okoz .

2/ A hasi zsirszövet aromatase emzimje elbontja a tesztoszteront férfiakban ösztrogénné , súlyos potenciazavart okozva ezáltal , valamint fokozza az igy képződő ösztrogén a CRP ( gyulladásos fehérje ) termelését a májban és lassú gyulladást és korai érelmeszesedést okoz .

3/ A zsirszövet gyorsabban szaporodik , mint azt a vérellátása követni tudja , ezáltal zsírsejtelhalás , zsírnekrosis következik be , az elhalt területek közelében gyulladásos anyagok (mediátorok ) szabadulnak fel , melyek a keringésbe kerülve szintén krónikus gyulladást és korai érelmeszesedést okoznak . A gyulladás helyén heg képződik , mely a bőrön behúzódásokat , az ún. narancsbőrt okozza .

Elég késő van már , nem ?

Mit tehetünk ?

Mik a kezelés pillérei ?

Természetesen a diéta , kalóriamegszorítás .

Sport , az energia termelés és leadás fokozása .

Albert Einstein jusson eszükbe : E=mc2

Gyógyszeres kezelés : sajnos nagyon szűkre szabott , de a jövő csak szebb lehet , ugye ?

Jelenleg az orlistaton kívül semmi sincs forgalomban ( Xenical ) a patikában , ne is keressék ! Minden betiltva , miért ?

Genetikai okok vannak a háttérben , géntherápia ?

Ez a jövő ?

Psychologiai kezelés , psychotherapia .

Mind -mind lehetőség , de szerintem még minden csak gyermekcipőben jár a kérdéssel kapcsolatban .

Most elfáradtam .

Kérem gondolják át írásomat , Önök mit gondolnak erről ?

Írjanak , ok ?

Most jó éjt ! Én is gondolkozom igérem !!