A Cushing-szindróma (CS) korai felismerését segít kiadvány általános orvosoknak

KIADVÁNYUNK CÉLJA

Olyan tömör ismeret összeállítása, ami a család-orvosok figyelmét a Cushing-szindrómára irányítja .

Célunk az, hogy a CS gyanúja minél többször vetődjön fel, a betegséget korábban diagnosztizálják, és csökkenjen a CS-val kapcsolatos hosszú távú morbiditás és mortalitás.

Lehet, hogy ez a beteg Cushing-szindró-
mában szenved?

Gondoljon a CS-ra, különösen, ha

a klinikai tünetek erősödnek!

A változásokat jól dokumentáló

fotók segítik az orvos munkáját.

-nők

- livid striák („berepedések”)

és/vagy sérülékeny bőr

- centralis obezitás vagy gyors

súly-gyarapodás

- magas vérnyomás

- diabetes mellitus (DM)

- izom-atrophia

- fokozott szőrnövekedés és

menstruációs rendellenesség

Tényleg ritka a Cushing-szindróma?

Igen, a CS incidenciája alacsony, 2-3 beteg/millió lakos/év. Legtöbbször egyébként gyakran el forduló betegségekkel szövődik:

- rosszul beállított DM (a DM betegek 1-3%-a CS-s) - obezitás

- nehezen beállítható hipertónia (a betegek 0.5-1%-a CS-s) - osteoporosis (a csigolyatörött idős betegek 11% -a CS-s) - depresszió

Mivel a szűrő vizsgálatok nem eléggé specifikusak, el fordul álpozitív vizsgálati eredmény (pl. egészséges emberben kóros eredmény).

A Cushing-szindróma (CS) korai felismerését segít kiadvány általános orvosoknak

El lehet téveszteni?

Igen!

Milyen következménnyel jár a kés n megállapított diagnózis?

- Az életminőség romlása

- A kardiovaszkuláris kockázat növekedése (szívroham, tüd -embolia,

stroke és mélyvénás thrombózis)

- A csonttömeg csökkenése (csont-

törések)

- A zsírszövet felszaporodása

(obezitás, különösen abdominalisan)

- A halálozás fokozódása (a standard mortalitási arány az átlag

populáció 4-5-szörösére nő )

A CS gyanúja különösen megalapozott, ha:

Exogén glükokortikoidok (beleértve injekciós, transzdermális, rektális készítmények, valamint orr- és szemcseppek) haszná-
latának kizárása után a következő progresszív tüneteket

észleljük:

- sérülékeny b r, plethora, proximalis izomgyengeség, striák (különösen ha lividek és 1-cm-nél szélesebbek)
- mellékvese incidentaloma (véletlenszer en felfedezettt
mellékvese daganat)

- szokatlan életkorban jelentkező , mással nem magyarázható osteoporosis vagy hipertónia

Hogyan lehet a Cushing-szindrómát?

Válasszon olyan szűrő tesztet, amelyiknek magas a diagnosztikus pontossága és egyszerű a kivitelezése:

a) 24-órás vizelet kortizol ürítés, legalább kétszer (rendszerint a referencia tartomány feletti eredményt kapunk)
b) Késő éjszakai nyál kortizol (a mintavétel otthon
is történhet; az ezt a célt szolgáló cs -SalivetteR-

papírvatta csomót tartalmaz, amit 1-2 percen át kell a nyelv alatt tartani; a levett minta több napon át stabil, így a fogadó laboratóriumba a postai

úton is eljuttatható).

c) 1 mg-os rövid dexamethason szuppressiós teszt (23:00-
24:00 közötti gyógyszerbevétel, vérvétel kortizol
meghatározásra 8:00-9:00 h között; egészségeseknél < 2 mcg/dL=55 nmol/L)

A Cushing-szindróma (CS) korai felismerését segít kiadvány általános orvosoknak