Kedves Olvasóim ! Mai szösszenetemben a prosztatarák hormonális vonatkozásásról írok Önönek, mely igen gyakori előfordulású rosszindulatú daganat.

Az USA-ban 2005-ben 230000-re becsülték az új esetek számát és 30000 haláleset történt a prosztatarák következtében. 45 év alatt nagyon ritkán fordul elő ,az életkor előrehaladtával gyakorisága nő, az átlagos életkor 70 év a diagnózis felállításakor.Kialakulásában általában a genetikai háttér játszik szerepet. Azoknál a férfiaknál ,akiknél elsőági rokonsági fokon előfordult prosztatadaganat a kialakulás valószínűsége kb. kétszeres, ha két elsőági rokon, akkor ötszörös.

Néger férfiaknál jóval gyakoribb, mint a fehérekben, vagy latin-amerikai férfiakban, és a halálozás is gyakoribb. A skandináviai ikervizsgálatok is azt bizonyítják, hogy örökletes tényezők befolyásolják a betegség létrejöttét.

Az emlődaganatoknál már tárgyalt BRCA1 és BRCA2 gének mutációi, melyek nőkben az ovárium és az emlőrák kialakulásáért felelősek, a prosztatarák kialakulásában is jelentős szerepet játszanak. Ezen fehérjék szerepe a DNS molekula állandó megjavítása, funkciójának megőrzése. Képzeljenek el egy két fémszálból összetekert, vékony rugót, amely működése során a két szál folyamatosan szét, majd újra összecsavarodik- életünk során ez számtalan alkalommal ismétlődik meg a DNS kettős spiráljában- ilyenkor a rugók gyakran el is törnek. A BRCA1 gén, illetve az ezen képződő fehérje végzi a DNS szál helyreállítását, hasonló szerepet tölt be a BRCA2 génen képződő fehérje is. A prosztata daganat kialakulásában fontos szerepet játszik a 2002-ben felfedezett "öröklött prosztata karcinóma 1 gén" (Hereditary Prostate Cancer 1, HPC 1) és ennek mutációja ,mely az interferon rendszerben kap fontos szerepet. Az interferon egy vírus ellenes és egy a sejtosztódást gátló fehérje. Ennek a HPC 1 génnek a mutációja kedvezőtlenül befolyásolja az interferon hatást. A prosztata mirigyes sejtjei férfihormon hatása alatt szaporodnak. A tesztoszteron hatását az androgén receptorokon fejti ki. Az androgén és a D-vitamin receptorok mutációi is hozzájárulnak a prosztata daganat kialakulásához. A genetikai tényezők túlsúlya mellett az étrendi tényezők jóval kisebb jelentőségűek. Úgy tűnik azonban a statisztikai adatok alapján, hogy a csökkent D-vitamin bevitel növeli a prosztatarák gyakoriságát. A megfelelő D-vitamin elátottság igen fontos - ma már nem is D vitaminról, hanem D hormonról beszélünk-napi 400NE döntően hozzájárul egészségünk megőrzéséhez. Védőhatást tulajdonítanak a zöldteának is, ugyanakkor a folsav növeli a prosztatadaganat gyakoriságát és ehhez hozzájárulhat még a jelentős alkoholfogyasztás is.

Fertőzések okozta prosztatagyulladások növelik az esélyt a prosztatarák kifejlődéséhez -itt elsősorba a szexuálisan átvitt infekciókra gondolnék, mint pl. a chlamydia, gonorrhea vagy a szifilisz,növeli a kockázatot az elhízás és a magas tesztoszteron szint is. Érdekességként megemlíteném még a vietnami háborúban használt Agent Orange daganatkeltő szerepét.

2006-ban egy addig ismeretlen retrovírust mutatak ki a prosztata daganatos betegekben (Xeratropic MuLV related virus) . Ennek a szerepe nem teljesen tisztázott. Mint említettem, hogy a prosztata sejtjeinek szaporodásában a férfihormonoknak jelentős szerepe van ,illetve ezek a sejtek férfihormonok nélkül nem szaporodnak. A prosztatában nem is a tesztoszteron, hanem az ebből képződő dihydrotesztoszteron játszik főszerepet. A dihydrotesztoszteron képzésének gátlása leállítja a daganatsejtek szaporodását. Leghatékonyabb az 5 alfa reduktáz enzim gátlása, itt hat a gyógyszerként kifejlesztett finasteride -hazánkban is forgalomban lévő gyógyszer, a Proscar . Csökkenthetjük a tesztoszteron szintet tartós GnRh adásával , éppúgy mint emlőrák esetén . A gonadorelin köztiagy eredetű hormon, tartós adásával az agyalapi mirigy FSH és LH termelése megszűnik és meredeken esik ezáltal a vér és a szövetek tesztoszteron szintje, miután ugye férfiakban is az agyalapi mirigy FSH és LH hormonjai irányítanak , ugyanúgy mint a hölgyekben . Az antiandrogén kezelés tehát fontos szerepet kap a betegség kezelésében. Mellékesen megemlítem, hogy vannak olyan gyógynövény készítmények ,melyek szintén gátlóan hatnak a tesztoszteron dihydrotesztoszteronná való átalakulására.Ilyen a fűrészpálma kivonata , a Saw Palmetto néven ismert készítmény Ezeknek a készítményeknek inkább a megelőzésben lehet szerepük, mint ahogy a D vitamin pótlásnak is.

Összefoglalva: A prosztatarák kialakulása is a molekuláris biológiai dzsungel zavaraira vezethető vissza, és kezelésében fontos szerepet játszik az antiandrogén hormon kezelés a kemoterápia és a sebészi megoldások mellett. A megelőzésben a testsúly karbantartásának és egyes adatok szerint az intenzív szexuális életnek is szerepe lehet ( csökkenti a tesztoszteron szintet )– természetesen a partnerünket alaposan válogassuk meg, ennek legegyszerübb módja a monogámia mindkét fél részéről.A lenmag kivonat is szerepet játszhat, mint daganat megelőző ágens (a Mayo klinika közleménye) és hasonló hatást tulajdonítanak a gránátalma fogyasztásának, a fűrészpálma kivonatoknak valamint a D-vitamin megfelelő pótlásának is.

Igen fontos, hogy akinek felmenőiben előfordult prosztatadaganat az 40 év felett évente járjon el szűrővizsgálatokra, de ajánlom ezt azon férfitársaimnak is ,akiknek családjában nem fordult elő ez a betegség. Remélem nem voltam túl unalmas . Van még néhány hormonfüggő daganat , mint a vastagbélrák , a petefészek , méhtest carcinoma és a magasan differenciált pajzsmirigy rákok . Ezekről legközelebb , jó ! Írják meg, ha nem kíváncsiak rá ! Szép hetet Önöknek !

Lehetséges kezelési utak , az alsó természetesen a legdurvább

beavatkozás

Egy ábra amiről beszéltem :

Egyéb hormonális utak is szóba jöhetnek , melyekről most nem beszéltem ,

tehát a növekedési faktorok gátlása szomatosztatinnal , vagy ősztrogén adása , melynek direkt toxikus hatása van a prosztata sejtekre

Összességében a hormonális kezelés nem gyógyít , de meghosszabbítja

a túlélést

Léteznek a biológiai terápiának olyan formái , melyekről még nem szóltam

ezek olyan anyagok , melyek közvetlenül a sejtosztódás rendszereinek befolyásolásával , jelen esetben a programozott sejthalál felgyorsításával

kisebbítik meg a daganatot . Hasonlóak , mint a pajzsmirigy carcinoma kezelésénél használt tirozin kináz gátlók .Docetaxel ( sejtosztódást gátló anyag ), az  exisulind ( programozott sejthalált előidéző anyag)

Ő már túl van a nehezén , a gyógyult és boldog  ember !