Mai világunkban az életkor meghosszabbodásával a szívbillentyű hibák gyakoriságának sorrendjében már nem a rheumatikus láz által okozott hibák adják a legtöbb megbetegedést, hanem az érelmeszesedés. Ennek megfelelően a pitvar- kamrai határ billentyűhibáinak gyakorisága háttérbe szorult, a magas vérnyomás és a zsírszövet felszaporodással járó betegségek valamint a diabétesz miatt elsősorban a nagy verőerek és az aorta szűkülete, az aorta szájadékánál lévő aorta billentyűk hibái váltak gyakoribbá.

Így a billentyűhibák ma túlnyomórészt időskorban jelentkeznek, és jelentősen rontják a

szépkorúak életkilátását, életminőségét. A billentyűhibák korrekciója, műbillentyű beültetése jelentős javulást hoz. Viszont az életkorból és a szív állapotából kifolyólag a műtéti halálozás jóval nagyobb. Ennek a kiküszöbölésére az elmúlt években több minimálisan invasív műtéti technika van terjedőben, a comb fő artériáján keresztül történő katéteres beültetés, illetve a mellkas néhány centiméteres megnyitásával a szív csúcsának átszúrásával történő műbillentyű beültetés szintén katéteren át. Ezen eljárások során a műbillentyűt leengedett állapotban az aorta szájadékba juttatják, majd ott föltágítva rögzítik, az így beültetett műbillentyű jelentősen csökkenti a szív, és elsősorban a balkamra terhelését, így a magas bal kamrai nyomás miatt kialakuló bal kamrai elégtelenség kezelhetővé illetve elkerülhetővé válik.

A kezelésben az Amerikai Egyesült Államok nagy kardiológiai és szívsebészeti centrumai játszanak jelentős szerepet. Az első ilyen típusú műtét 2002-ben történt (1). Magyarországon is beszámoltak már ilyen beültetésekről a Gottsegen György Kardiológiai Intézet munkatársai 2009–ben (3).

2008. november 11-én két sikeres percutan aorta billentyű implantációja történt meg.

Maga az eljárás alig terheli meg a beteget. Az új transzkatéteres aorta billentyű implantáció kevesebb, mint egy óra hosszat tart és a beteg másnap vagy harmadnap elhagyhatja a kórházat.

Amerikában pl. 300.000 amerikai szenved aorta szklerózisban, és következményes aorta szűkületben. Ez a leggyakoribb megbetegedések egyike időskorban, és még gyakoribbá válik, mondta Martin B. Leon, a New York City Columbia Orvosi Egyetem érsebészeti részlegének vezetője (2). Műbillentyű beültetés nélkül az aorta szűkületes betegek több mint 50%-a 2-3 évvel a diagnózis felállítását követően meghal a sebészeti beavatkozás nélkül. Az új műtéti eljárás a műtéti beavatkozási halálozási arányt 71,6%-ról 42,5%-ra mérsékeli. A beavatkozás után nem csak hosszabb ideig élnek, de kiemelkedően jobban is érzik magukat a betegek. A leggyakoribb szövődmény a stroke kialakulása a beavatkozást követő 1-30 napon belül, de fokozott erőfeszítések történnek a szövődmények redukálása céljából. A beépített műbillentyűknek több típusa ismert az irodalomban: az Edwards és a CoreValve nevű. Mindkettő lényegében egy feltágítható fémháló, amelyben szelepek zárnak és nyitnak. Jelenleg az Egyesült Államokban és Európában is az eljárás rohamléptekben terjed, megmentve így idős emberek százezreinek életét és javítva életminőségüket. Számos közlemény jelenik meg ebben a témában (4). Reméljük, hogy az eljárás mielőbb rutinszerűvé válik, anyagi költségei csökkennek, hazánkban is elérhetővé válik minden rászoruló számára.

1. Circulation. 2002; 106: 3006-3008

Published online before print November 25, 2002, doi: 10. 1161/01. CIR. 0000047200. 36165. B8

Percutaneous Transcatheter Implantation of an Aortic Valve Prosthesis for Calcific Aortic Stenosis

First Human Case Description

Alain Cribier, MD; Helene Eltchaninoff, MD; Nicolas Borenstein, MD; Christophe Tron, MD; Fabrice Bauer, MD; Genevieve Derumeaux, MD; Frederic Anselme, MD; François Laborde, MD; Martin B. Leon, MD

2. New Procedure for Aortic Valve Replacement Looks Promising

http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=120011

3. Az első perkután aortabillentyű-beültetés Magyarországon

The first percutaneous aortic valve implantation in Hungary

Journal Orvosi Hetilap

Publisher Akadémiai Kiadó

ISSN 0030-6002 (Print) 1788-6120 (Online)

Subject Clinical Medicine

Issue Volume 150, Number 9/March 2009

Category Újabb terápiás eljárás/Newer therapeutic method

Pages 387-396

DOI 10. 1556/OH. 2009. 28563

Subject Group Medicine

Online Date Thursday, February 19, 2009

Authors

Géza Fontos1, Zsolt Piróth1, Sándor Szőke1, Gábor Tóth1, Dóra Vincze1, Margit Szegedi1, Krisztina Szüts1, András Temesvári1, Gabriella Hódi1, László Székely1, Luha Olev2, Péter Andréka1 Email for pandreka@hotmail. com

1Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

2LKH-Univ. Klinik für Innere Medizin Klinische Abteilung für Kardiologie

4. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 141: 328-335

© 2011 The American Association for Thoracic Surgery 2011 The American Association for Thoracic Surgery

: Minimally invasive aortic valve replacement in octogenarian, high-risk, transcatheter aortic valve implantation candidates

Andrew W. ElBardissi, MD, MPH, Prem Shekar, MD, Gregory S. Couper, MD, Lawrence H. Cohn, MD*

Ez is része az öregség és hosszú életért vívott harcnak .